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作者： 鄭一鴻、張立群
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新功能介紹 - 出版日期：2013/09/12 金屬雕刻水刀切割機
- 語言：繁體中文
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▲美國國家戰略儲備體系的神秘倉庫藏有大量藥品。（圖／翻攝自美國疾病管制與預防中心網站）
國際中心／綜合報導
美國首府華盛頓特區周邊有個祕密地點，從外部來看，就像普通的商業倉庫，只有約2個沃爾瑪超市（Walmarts）的大小。然而，《華盛頓郵報》指出，內部其實有成千上萬件的藥品，可供相關單位用於生化恐怖事件或是核武襲擊等，包括各類的抗生素與解毒劑，也能應用在大型傳染病上，讓美國人民度過危機。
報導指出，這個截然不同的倉庫，是美國國家戰略儲備體系的一部分，價值高達70億美元（約台幣2000億元），藏有大量藥物。隨著西非伊波拉病毒、茲卡病毒等的擴散，加上颶風、野火的天然災害，俄羅斯前間諜又在英國中毒；美國聯邦政府因而在高度重視的「威脅列表」中再加上3種新的化學物質，包括先前敘利亞毒氣攻擊的氣體。
近20年來，這個倉庫幾乎都由美國疾病管制與預防中心獨立管理。根據川普政府的計畫，此專案未來可能會轉移到美國衛生及公共服務部。支持者認為，這樣做可以保持原本程序的完整性，還能增加效率。
官員並未透露秘密倉庫的數目，但根據2016年的獨立報告，至少有6個。所有的地點都是機密，包括公路旁的工業綜合區域，參觀的記者必須同意不透露詳細位置，也不能攜帶相機、攝影設備與手機。
倉儲的首席後勤官員馬比（Shirley Mabry）說明，在危機發生的早期，倉庫會發送背包給遭受感染的區域，裡面裝了130個抗生素容器、注射器與氧氣管。儲備體系其實是在1999年所設立，當時為了隨時應對恐怖攻擊事件，像是世界貿易中心爆炸案、東京地鐵沙林毒氣襲擊等，隨著時間的推移，也增加流感疫苗、解毒劑，還有颶風發生時，可隨身攜帶的嬰兒床等用品。
然而，若這套體系轉到衛生與公共服務部門，國會議員也擔憂，可能會擾亂高度依賴聯邦專案與地方單位間關係的體系。批評人士宣稱，這會讓生技公司遊說聯邦政府去購買更多的專業藥物，且價格相對高昂。
▲C肝若未治療，可能會演變成肝癌、肝硬化。（圖／記者嚴云岑攝）
記者嚴云岑／台北報導
根據健保申報資料，全台約有70萬名C肝患者，為使資源更有效利用，避免肝病惡化後演變成肝硬化、肝癌所造成龐大醫療支出，健保署去年將C肝全口服新藥納入給付，共造福9538人，有鑒於患者使用後治癒率高達99%，健保署今年將提供1萬6440名額，並特別提供670名額供原鄉病患使用，期待讓所有患者儘早擺脫C肝夢魘。
健保署署長李伯璋表示，去年C肝新藥開放由醫師代替病患登記取號，從登記資料觀察，只有約4%左右病患因故未完成全部療程。另外已經完成全部療程之患者，只要在療程結束後隔12周檢測病毒量，證實檢測不到病毒，就代表治療成功。
健保署根據醫療院所提報患者用藥治療的追蹤結果，在扣除少數提早結案而未檢測，以及應檢測而未檢測的個案後，發現治癒率達99%，比起傳統干擾素合併雷巴威林治療的治癒率約74%，顯示新藥具有療效佳的效果。
▲醫師幫C肝患者做超音波檢查。（圖／肝基會提供）
健保署指出，根據衛福部日前公告的健保醫療費用總額及分配，其中用於治療C型肝炎藥物，包括全口服新藥及傳統干擾素療法的專款預算，已從2017年的31.01億元提高至49.36億元。由於預算大幅提高，在保留干擾素療法費用後，今年提供的新藥治療名額，也從9929人增至1萬6440人。
李伯璋提到，根據根據C肝流行病學分析，台灣患者以感染病毒基因第一型及第二型為大宗，而去年納入健保給付的C肝新藥以治療第一型為主，今年又把治療第二型的新藥，以及適用於感染第一型病毒卻有肝功能代償不全之肝硬化患者使用的新藥，納入健保給付，可望全方位對抗C型肝炎。
▲健保C肝新藥再加碼！補助1.6萬人，還保留670額給原鄉。（圖／健保署提供）
不過，由於C肝新藥價格昂貴，健保署表示，在預算有限的前提下，會優先給付給肝纖維化F3以上的患者，後續會視使用情形逐步放寬給付條件，目前在今年2月份藥物共擬會議已通過，下一步規劃基因型1、4、5、6型者給付Foamed plastics雷射切割機條件放寬至F2。
目前1萬6440名C肝新藥名額中，已有4成被深井。健保署呼籲，各醫療院所若篩檢出C肝且有肝纖維化的病人，應鼓勵患者勇於就近儘速接受治療，可避免日後演變為肝硬化、肝癌之苦。
▲劉姓男嬰僅4個月大就慘遭雙親間接虐死，結束短暫生命。（示意圖／翻攝自pakutaso）
社會中心／綜合報導
苗栗縣一名4個月大男嬰前年遭雙親施虐致死，但由於送醫第一時間遭刻意隱匿，因此僅以意外嗆奶致死便草草結案，導致遺體沒有解剖死因就火化。直到院方發現男嬰就診期間有「顱內出血」等陳舊傷，有兒虐可能，通報苗栗縣府、苗栗地檢署重啟調查，才揭開男嬰雙親涉嫌虐兒，本月初將人依重傷害罪起訴，但距男嬰死亡時間已超過1年4個月。
根據檢方調查，夫妻檔38歲劉男及39歲朱女，皆有毒品前科，育有2子，平時靠打零工維生。2016年7月，劉曾因痛打2歲長子被通報，社工一度介入關心和輔導，但未列高風險家庭。不料劉男不知悔改，同年又徒手痛毆、丟擲物品虐待僅3個月大的次子，直到同年11月因毒品案入獄，次子才沒再遭劉讀手。
令人悲傷的是，這場虐兒惡夢還沒結束，因為朱女接手照顧2子後，仍多次徒手毆打、搖晃次子，導致男嬰同年12月10被送往衛福部苗栗醫院插管救治，且因傷勢嚴重，再被轉送到台中中國醫藥大學附設醫院救治，最後經12天急救後，男嬰仍在12月23日因呼吸衰竭死亡。
由於朱女第一時間報案、送醫時，皆堅稱孩子是意外嗆奶，加上遺體在台中，因此台中地檢署受苗栗地檢署囑託協助相驗時，以意外嗆奶致死結案，而男嬰遺體也在未解剖的情況下火化。但中醫大附醫治療期間，發現男嬰頭顱內新舊傷夾雜，懷疑是家暴施虐造成，因此在2017年1月通報台中市社會局、苗栗縣社會處。
▲中國醫藥大學附設醫院。（圖／翻攝自Google地圖）
苗栗縣社會處獲報後，緊急先將4歲大長子安置保護，並在3個月後提起自訴，由苗栗地檢署重啟調查，這才讓劉男、朱女鬆口坦承當初未對台中地檢署檢察官吐實。朱女稱，丈夫曾向次子丟擲物品，還有一次她被丈夫推倒，才不慎坐壓到男嬰。但劉男對這些說法完全否認，僅承認有朝次子丟鞋子，但沒丟到。
苗栗檢方認為，雙親雖未直接造成男嬰死亡，但施虐行為可能已造成男嬰頭部受創，間接影響哺食功能，以致嗆奶致死，已涉犯《家庭暴力防治法》及重傷害罪嫌，加上鄰居指證歷歷，表示常聽到劉男對妻小施虐，因此本月初已提起公訴。
至於為何隔3個月才提起自訴，苗栗縣社會處解釋，當時接獲院方通報時，就已展開追蹤，但因為檢方相驗結果是嗆奶致死，很難判斷有兒虐狀況，也無證據，因此直到取得醫院提供的正式醫療鑑定報告後才提起自訴，並無延誤。
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